Fylltu út formið hér fyrir neðan, prentaðu út og sendu undirritað eintak til Borgunar á [email protected] eða póstsendið á Borgun - Ármúla 30 - 108 Reykjavík
Ég undirrituð/undirritaður óska eftir því að
annist greiðslu á rafrænni kröfu ásamt hugsanlegum áföllnum kostnaði kröfu, af reikningi mínum:
Kennitala greiðanda
Nafn kröfuhafa
Kennitala kröfuhafa
Banki og höfuðbók kröfuhafa
Viðskiptanúmer/Seljandanúmer
Skýringartexti/Textalykill
Staður og dagsetning
F.h. fyrirtækis
Vottur (nafn/kt.) að réttri dagsetningu og undirskrift
Kennitala prókúruhafa
F.h. Borgunar hf.
F.h. banka
SaltPay notar vefkökur m.a. til að greina umferð um vefinn og til að bæta upplifun notanda á síðunni. Nánari upplýsingar um vefkökunotkun
.svg)